العلاج الشعاعي الكيميائي المتمم

2019-07-29

العلاج الشعاعي الكيميائي المتمم أفضل بكثير من العلاج الشعاعي المتمم في سرطان باطن الرحم المرحلة الثالثة أو النوع المصلي أو لكليهما نتيجة للدراسة العالمية PORTEC 3 التي نشرت مؤخراً وشملت ٦٦٠ مريضة .

تحديث portec-3 التحليل يظهر تحسين البقاء مع chemoradiotherapy ضد العلاج الاشعاعي وحده

اعظم فائدة مطلقة وجدت في المرضى مع المرحلة الثالثة سرطان بطانة الرحم او الشبكية الانسجة, او كلاهما

التاريخ: 25 يوليو 2019

نتائج البقاء المحدثة للمرضى الذين لديهم سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة تعامل في المرحلة الدولية المرحلة الثالثة من portec-3 دراسة ان كلاهما, البقاء العام (نظام التشغيل) والبقاء المجاني (مرشحات) تحسن بشكل كبير في النساء تعامل مع مجتمعين مجتمعة العلاج الكيميائي والعلاج الاشعاعي مقارنة مع اولئك الذين يعاملون بالعلاج الاشعاعي وحدهم. وقد تم العثور على اكبر استفادة مطلقة للنساء مع المرحلة الثالثة او سرطان السرطان, او كلاهما. في المرضى الذين لديهم تكرار, الاغلبية كانت لديهم السرطانية بعيدة. التحكم في الحوض كان ممتازا في كلا الفريقين. ونشرت النتائج في 22 تموز / يوليه 2019 في اورام لا lancet.

المرضى الذين لديهم سرطان بطانة الرحم عموما لديهم تشخيص ايجابي. فقط 15-20 % لديهم مرض عالي الخطورة يعرف بانه مرحلة سرطان بطانة الرحم endometrioid i, الصف 3 مع الغزو العميق, المرحلة الثانية او الثالثة سرطان بطانة الرحم بدون اي مرض متبقي, او غير endometrioid (الشبكية او خلية واضحة) انسجة الانسجة.

المعيار الحالي للعناية بال postoperative في المرضى الذين لديهم سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة هو العلاج الاشعاعي الخارجي الحوض. في دراسات مساعدة السابقة, تم الابلاغ عن ارتفاع معدل الانتكاسات الحوض مع مساعدة العلاج الكيميائي وحده مقارنة مع جدول العلاج الذي يشمل العلاج الاشعاعي الخارجي.

في دراسة portec-3, تم تعيين المرضى الذين لديهم مرض عالي الخطورة بشكل عشوائي لتلقي العلاج الاشعاعي في الحوض وحدها او مزيج من العلاج الاشعاعي مع دورتين من cisplatin متزامنة تليها اربع دورات من مساعدة paclitaxel / carboplatin.

- وقال ان النقاط النهائية للدراسة في الابتدائي هي نظام التشغيل والشحات. تم تحليل نقاط endpoints الثانوية من المهبل والحوض والتكرار البعيد وفقا للموقع الاول من التكرار. وقد تم تحليل النقاط النهائية للبقاء من خلال النية الى تعاملها, وتعديلها لعوامل التقسيم الطبقي. تم استخدام طرق المخاطرة المتنافسة للمتتتتتت والتكرار.

اجرى فريق الدراسة تحليلا مخصصا لتحليل انماط التكرار مع سنة اضافية من المتابعة. وقد تم اغلاق الدراسة في 20 كانون الاول / ديسمبر 2013, وتم تسجيل 686 مشاركا, منهم 660 مؤهلين و evaluable (330 في كل ذراع). متابعة المتابعة مستمرة.

وفي متابعة متوسطة لمدة 72.6 اشهر, كان نظام التشغيل 5 سنوات 81.4 % مع chemoradiotherapy مقابل 76.1 % مع العلاج الاشعاعي وحدها (نسبة الخطر المعدلة [الموارد البشرية] 0.70, p = 0.034). كان شحات 5 سنة 76.5 % مقابل 69.1 % (الموارد البشرية 0.70, p = 0.016).

البعيد البعيدة كانت اول موقع من التكرار في معظم المرضى مع انتكاسة, يحدث في 78 من 330 مريض يعطي احتمال 5 سنوات 21.4 % في مجموعة chemoradiotherapy مقابل 98 من 330 (5 سنة احتمال 29.1 %) في مجموعة الاشعاعي-وحده (الموارد البشرية 0.74 ؛ p = 0.047).

وقال ان تكرار المهبل المعزول هو اول موقع من التكرار في مريض واحد (0.3 %) في كلا الفريقين.

كان تكرار الحوض المعزول هو اول موقع لتكرار في ثلاثة مرضى (0.9 %) في مجموعة chemoradiotherapy مقابل اربعة (0.9 %) في مجموعة العلاج الاشعاعي-وحدها.

في 5 عاما, تم الابلاغ عن حدث سلبي واحد فقط, وخصوصا ileus او الاعاقه, في مجموعة chemoradiotherapy. 5-وفي 5 عاما, لم تختلف الاحداث السلبية في الصف 3 بشكل كبير بين الفريقين, حيث تحدث في عام 16 (8 في المائة) من 201 مريض في مجموعة chemoradiotherapy مقابل عشرة (5 في المائة) من 187 مريض في مجموعة العلاج الاشعاعي-لوحدها. 3-وكان الحدث السلبي الاكثر شيوعا في الصف 3 ارتفاع ضغط الدم في اربعة (2 %) من المرضى في كلا الفريقين. وفي 5 عاما, تم الابلاغ عن احداث 2 او اسوا من الاحداث السلبية في عام 76 (38 في المائة) من 201 مريض في مجموعة chemoradiotherapy مقابل 43 (23 %) من 187 مريض في مجموعة العلاج الاشعاعي-وحدها (p = 0.002). استمر اعتلال الاعصاب الحسي في كثير من الاحيان بعد chemoradiotherapy من بعد العلاج الاشعاعي وحدها, مع معدلات 5 سنوات من الصف 2 او اسوا اعتلال الاعصاب بنسبة 6 % (13 من 201 مريض) مقابل 0 % (0 من 187 مريض). ولم يتم الابلاغ عن وفيات متعلقة بالعلاج.

وخلص صاحبا البلاغ الى انه ينبغي مناقشة مجتمعين العلاج الكيميائي والعلاج الاشعاعي, وهو معيار جديد للرعاية, وخاصة بالنسبة للنساء الذين لديهم سرطان بطانة الرحم المرحلة الثالثة او سرطان الشبكية, او كلاهما, كجزء من عملية صنع القرار المشتركة. المتابعة مستمرة لتقييم البقاء على المدى الطويل. 3-ويجري حاليا اجراء دراسات الجزيئية عن عينات الانسجة من المشاركين في الدراسة.